" فرم پرسشنامه بیمه تکمیلی"

همکار گرامی جهت استفاده از بیمه تکمیلی خود و افراد تحت تکلف، لطفا فرم‌های زیر را دانلود و تکمیل نموده و در قسمت آپلود نسبت به بارگزاری فرم‌های تکمیل شده اقدام نمائید.

• دانلود فرم درخواست جاری شدن بیمه تکمیلی
• دانلود فرم متقاضی بیمه تکمیلی درمان گروهی

نام و نام خانوادگی :(الزامی)

لطفا نام خود را وارد نمایید.

کد ملی:(الزامی)

لطفا کد ملی خود را به درستی وارد نمایید.

کد پرسنلی :(الزامی)

لطفا کد پرسنلی مربوط به شرکت را وارد نمایید (چهار رقمی می باشد)

شماره همراه:(الزامی)

شماره موبایل خود را وارد نمایید.

آپلود فرم‌های تکمیل شده:(الزامی)

Invalid Input

عدد رو برو را وارد نمایید:(الزامی)

Refresh Invalid Input

ارسال